Manejo del Catéter Venoso Central (CVC)

Un cateter venoso central consiste en canalizar el vaso venoso con un catéter o cánula larga. Se considera CVC cuando el extremo distal del mismo se ubica en vena cava superior, vena cava inferior o cualquier zona de la anatomía cardiaca. Los CVC se insertan a través de venas consideradas centrales: subclavia, yugular y femoral .

El catéter venoso central es un tubo delgado flexible de material biocompatible como silicón o poliuretano que se introduce en los grandes vasos venosos del tórax o en la cavidad cardiaca derecha, con fines diagnósticos o terapéuticos.

Manejo del Catéter

Definición: Es la técnica aséptica que se realiza para mantener libre de pirógenos el sitio de inserción de los catéteres.

Objetivos:

  • Disminuir la presencia de microorganismos que se encuentran en la piel como flora bacteriana normal.
  • Proporcionar una vía de acceso para administración de fármacos y soluciones intravenosas
  • Monitorizar y medir constantes como: PVC, presiones pulmonares, gasto cardíaco, etc
  • Reducir al máximo el número de infecciones por catéteres venosos centrales

Indicaciones: A todos los pacientes que tengan uno o varios catéteres instalados, cada 7 días o antes si el apósito se encuentra desprendido, no íntegro o bien el sitio de inserción se encuentra húmedo, con sangre, secreción o manifestaciones locales de infección.

Material y equipo:

  • Carro pasteur.
  • Cubre bocas
  • Guantes estériles
  • Equipo de curación:
    • 7 gasas de 10×10
    • 2 de 5×7.5, 3 hisopos o toallitas alcoholadas
    • 1 pinza de Kelly.
  • Antiséptico:
    • alcohol isopropílico al 70%
    • yodopovidona al 10%
    • gluconato de clorhexidina al 2% con alcohol isopropílico al 70%.
  • Apósito transparente estéril o apósito transparente estéril ovalado suajado con bordes reforzados
  • Cintas estériles.
  • Solución con equipo purgado, extensión y llave de 3 vías.

Técnica

  • Colóquese el cubre bocas abarcando nariz y boca.
  • Lávese las manos con agua y jabón.
  • Prepare y lleve el material al área del paciente.
  • Explique el procedimiento al paciente.
  • Coloque al paciente en posición de decúbito dorsal con la cabeza al lado opuesto al sitio de inserción.
  • Retire la curación anterior sin tocar el catéter ni el sitio de inserción.
  • Desprenda el apósito jalándolo suavemente, no utilice alcohol para su remoción.
  • Observe y revise el sitio de inserción.
  • Realice higiene de las manos con solución alcoholada.
  • Abra el equipo de curación.
  • Coloque el guante estéril en la mano dominante.
  • Realice la limpieza con el alcohol en dos tiempos:
    • Primer tiempo. Vierta el alcohol en los hisopos o gasas y limpie a partir del sitio de inserción hasta las suturas.
    • Segundo tiempo. Abarque el sitio de inserción en forma de círculo hasta aproximadamente un área de 5 a 10 cm.
  • Posteriormente si utiliza yodopovidona realice la limpieza en tres tiempos o un tiempo si es gluconato de clorhexidina; inicie del centro a la periferia abarcando un diámetro de 5 a 10 cm en forma circular o de elipse.
  • Deje actuar el antiséptico durante 2 a 3 minutos o hasta que seque perfectamente.
  • Cubra el sitio de inserción con una gasa seca, sin ejercer presión y retire el exceso del antiséptico que la rodea con otra gasa o hisopo con alcohol en caso de yodopovidona.
  • En caso de piel muy sensible o en pacientes ancianos u oncológicos, utilice película protectora sin alcohol en presentación de hisopo estéril para proteger la piel y prevenir daños a la misma, aplíquelo en la periferia del sitio de inserción respetando el área que se limpió con el antiséptico.
  • Espere que seque y coloque el apósito.
  • Aplique el apósito transparente para fijar el catéter cubriendo el sitio de inserción, sin estirarlo. El sitio de inserción debe quedar en el centro de la ventana transparente del apósito. Presione sobre el apósito en toda su extensión del centro a la periferia para que el adhesivo se fije a la piel, evite dejar burbujas por debajo del apósito. Sólo en caso de sangrado utilice un apósito con cojín absorbente no adherente o bien una gasa estéril y apósito transparente para cubrir el sitio de inserción. Realice la curación en estos casos cada 48 hrs como máximo.
  • Si utiliza apósito transparente suajado con bordes reforzados utilice las cintas estériles para sujetar mejor el catéter antes de colocar el apósito sobre el mismo.
  • Fije con cinta quirúrgica transparente cada uno de los lúmenes (en su extremo distal) de forma independiente para reducir peso y tensión al apósito y mantener por más tiempo su curación.
  • Coloque un membrete con fecha y nombre de quien instaló, así como nombre y fecha de quien realizó la curación.
  • Dejar cómodo al paciente, y dejar limpio el área de trabajo y el equipo utilizado.

RECOMENDACIONES:

  • Tener presente alergias al Látex.
  • Vigilar presencia de arritmias seria deseable la monitorización del paciente con ECG.
  • Vigilar presencia de hemorragia o hematoma.
  • Evitar rotura del catéter, embolia gaseosa y hemorragia.
  • Controlar constantes y estado general del paciente por posible producción de neumotórax-hemotórax.
  • Animar a los pacientes a comunicar al personal sanitario, cualquier cambio notado en la zona de inserción de su catéter o cualquier molestia

BIBLIOGRAFIA

8 comentarios en “Manejo del Catéter Venoso Central (CVC)”

  1. Excelente!!
    Gracias por compartir, información clara práctica totalmente entendible me será de gran utilidad para explicar la toma de muestra

  2. Ud protegen los lúmenes con campos, tengo claro el cuidado de la. Zona de inserción pero los lúmenes los protege?, se debe proteger? Y por qué si o no? No hay evidencia

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